Le emorroidi sono vene gonfie e infiammate nella parte inferiore del retto e dell'ano. Possono causare una serie di sintomi fastidiosi, tra cui prurito, dolore e sanguinamento rettale. Le emorroidi possono essere interne, localizzate all'interno del retto, o esterne, localizzate sotto la pelle attorno all'ano.
Comprendere i problemi di salute sottostanti che contribuiscono alle emorroidi è il primo passo verso il raggiungimento di obiettivi di peso salutari.
Fonte: Come sbarazzarsi delle emorroidi?
Introduzione: Comprendere le emorroidi
La prevalenza delle emorroidi
Le emorroidi sono una condizione comune che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Sono particolarmente diffusi tra gli adulti di età compresa tra 45 e 65 anni, ma possono colpire individui di tutte le età. Nonostante siano comuni, le emorroidi possono avere un impatto significativo sulla qualità della vita, causando disagio e imbarazzo a chi ne è affetto.
Il ruolo dello stile di vita e della dieta
Lo stile di vita e i fattori dietetici svolgono un ruolo cruciale nello sviluppo e nella gestione delle emorroidi. Una dieta povera di fibre e ricca di alimenti trasformati può portare alla stitichezza, un importante fattore di rischio per le emorroidi. Allo stesso modo, uno stile di vita sedentario può contribuire allo sviluppo di questa condizione aumentando la pressione sulle vene rettali.
Connessione alle condizioni sanitarie sottostanti
Sebbene le scelte di stile di vita siano significative, anche le condizioni di salute di base possono portare alle emorroidi. Condizioni come costipazione cronica, obesità, gravidanza, malattie del fegato e disturbi digestivi possono contribuire alla formazione delle emorroidi. Questi problemi di salute possono creare una combinazione di aumento della pressione e tensione, portando al gonfiore delle vene rettali.
Emorroidi e aumento di peso
L’aumento di peso è un altro fattore che può esacerbare le emorroidi, in particolare se associato a determinate condizioni di salute. L’eccesso di peso corporeo può aumentare la pressione sulle vene pelviche, il che può portare allo sviluppo e al peggioramento delle emorroidi. Affrontare le cause profonde dell’aumento di peso può essere cruciale nella gestione e nella prevenzione delle emorroidi.
L'importanza dell'intervento precoce
Il riconoscimento precoce e il trattamento delle emorroidi possono prevenire complicazioni e migliorare i risultati. Comprendere la connessione tra le condizioni di salute sottostanti e le emorroidi è essenziale per una gestione efficace. Affrontando sia i fattori legati allo stile di vita che eventuali problemi di salute che contribuiscono, gli individui possono ridurre il rischio di sviluppare emorroidi e alleviare i sintomi se si verificano.
Costipazione cronica e tensione
Il legame tra stitichezza ed emorroidi
La stitichezza cronica è un fattore significativo nello sviluppo delle emorroidi. Quando i movimenti intestinali sono rari o difficili da superare, gli individui spesso si sforzano eccessivamente durante la defecazione. Questo sforzo aumenta la pressione sulle vene della parte inferiore del retto e dell’ano, portando al gonfiore e all’infiammazione caratteristici delle emorroidi.
Condizioni di salute che portano alla stitichezza
Diverse condizioni di salute possono causare o contribuire alla stitichezza cronica. L’ipotiroidismo, una condizione in cui la ghiandola tiroidea produce una quantità insufficiente di ormoni, può rallentare il metabolismo e i processi digestivi, portando alla stitichezza. Allo stesso modo, la sindrome dell’intestino irritabile (IBS), un disturbo che colpisce l’intestino crasso, spesso causa stitichezza cronica, dolore addominale e gonfiore.
L'impatto della dieta e dell'idratazione
Le abitudini alimentari e lo stato di idratazione svolgono un ruolo cruciale nel mantenimento della regolarità dei movimenti intestinali. Una dieta povera di fibre e ricca di alimenti trasformati può portare a feci dure e secche, difficili da eliminare. Le fibre aggiungono volume alle feci e le aiutano a muoversi agevolmente attraverso il tratto digestivo. Inoltre, un’assunzione inadeguata di acqua può esacerbare la stitichezza, poiché i liquidi sono necessari per mantenere le feci morbide e facili da espellere.
Il circolo vizioso della stitichezza e delle emorroidi
Una volta che le emorroidi si sono sviluppate, possono ulteriormente contribuire al ciclo di stitichezza. Il dolore e il disagio derivanti dalle emorroidi possono rendere le persone riluttanti ad avere movimenti intestinali, portando a maggiori sforzi e peggioramento della condizione. Questo crea un circolo vizioso in cui la stitichezza porta alle emorroidi, che a loro volta aggravano la stitichezza.
Gestire la stitichezza per prevenire le emorroidi
Una gestione efficace della stitichezza cronica è essenziale per prevenire e alleviare le emorroidi. Aumentare l’assunzione di fibre alimentari attraverso frutta, verdura, cereali integrali e legumi può aiutare ad ammorbidire le feci e favorire movimenti intestinali regolari. Rimanere idratati bevendo molta acqua durante il giorno è altrettanto importante. Inoltre, un’attività fisica regolare può stimolare la funzione intestinale e ridurre il rischio di stitichezza.
Interventi medici
Nei casi in cui le modifiche dello stile di vita sono insufficienti, possono essere necessari interventi medici. I lassativi da banco possono fornire un sollievo temporaneo, ma dovrebbero essere usati sotto la guida di un operatore sanitario per evitare la dipendenza. In alcuni casi, per gestire efficacemente la stitichezza cronica, possono essere necessari farmaci da prescrizione o trattamenti per condizioni di base come l'ipotiroidismo o l'IBS.
Comprendendo e affrontando le cause profonde della stitichezza cronica, gli individui possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare emorroidi e migliorare la salute generale dell'apparato digerente.
Fonte: Emorroidi e stitichezza cronica
Obesità
L'impatto del sovrappeso sulle emorroidi
L’obesità aumenta significativamente il rischio di sviluppare emorroidi. L’eccesso di peso corporeo, soprattutto nella zona addominale, esercita un’ulteriore pressione sulle vene pelviche e rettali. Questo aumento della pressione può far gonfiare e infiammare queste vene, portando alla formazione di emorroidi.
Il ruolo dello stile di vita sedentario
Uno stile di vita sedentario è spesso associato all’obesità e contribuisce al rischio di emorroidi. La mancanza di attività fisica può rallentare la digestione e portare alla stitichezza, un fattore importante nello sviluppo delle emorroidi. La seduta prolungata, in particolare su superfici dure, può anche aumentare la pressione sulle vene rettali, esacerbando la condizione.
Fattori dietetici e aumento di peso
Le cattive abitudini alimentari sono una delle principali cause sia dell’obesità che delle emorroidi. Le diete ricche di alimenti trasformati, zuccheri e grassi malsani possono portare ad aumento di peso e problemi digestivi. Un basso apporto di fibre è particolarmente problematico, poiché può provocare feci dure e stitichezza, che richiedono uno sforzo durante i movimenti intestinali, aumentando così il rischio di emorroidi.
Influenze ormonali
Anche i cambiamenti ormonali associati all’obesità possono contribuire allo sviluppo delle emorroidi. Il grasso corporeo in eccesso può portare a squilibri ormonali, come un aumento dei livelli di estrogeni e cortisolo, che possono influenzare il sistema digestivo. Questi cambiamenti ormonali possono rallentare i movimenti intestinali, portando a stitichezza e alla successiva formazione di emorroidi.
Il circolo vizioso dell'obesità e delle emorroidi
Una volta che le emorroidi si sviluppano, possono rendere l’attività fisica più scomoda, creando un circolo vizioso. Il dolore e il disagio derivanti dalle emorroidi possono scoraggiare le persone dall’impegnarsi nell’attività fisica, che è essenziale per la gestione del peso. Questa inattività può portare ad un ulteriore aumento di peso e ad un aumento della pressione sulle vene rettali, peggiorando la condizione.
Gestire l’obesità per prevenire le emorroidi
Un’efficace gestione del peso è fondamentale per prevenire e alleviare le emorroidi. Adottare una dieta equilibrata ricca di frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre può aiutare a controllare il peso e migliorare la salute dell’apparato digerente. L’attività fisica regolare, anche in forme moderate come camminare o nuotare, può ridurre il rischio sia di obesità che di emorroidi. Inoltre, rimanere idratati bevendo molta acqua può aiutare la digestione e prevenire la stitichezza.
Affrontando l’obesità attraverso scelte di vita sane e strategie di gestione del peso, gli individui possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare emorroidi e migliorare la loro salute e il loro benessere generale.
Fonte: Cause dell'obesità
Gravidanza
Aumento della pressione sulle vene pelviche
La gravidanza aumenta significativamente il rischio di sviluppare emorroidi a causa della maggiore pressione sulle vene pelviche. Man mano che l’utero cresce, esercita una pressione sulle vene della regione pelvica, comprese quelle del retto e dell’ano. Questa pressione può far gonfiare e infiammare queste vene, portando alla formazione di emorroidi.
Cambiamenti ormonali e digestione
Anche i cambiamenti ormonali durante la gravidanza possono contribuire allo sviluppo delle emorroidi. L’aumento dei livelli di progesterone, un ormone essenziale per il mantenimento della gravidanza, rilassa le pareti dei vasi sanguigni e rallenta il sistema digestivo. Ciò può portare alla stitichezza, un problema comune durante la gravidanza, che a sua volta aumenta la probabilità di sforzi durante i movimenti intestinali e la conseguente formazione di emorroidi.
Impatto della stitichezza
La stitichezza è un problema frequente per le donne incinte ed è un fattore importante nello sviluppo delle emorroidi. La digestione rallentata causata dai cambiamenti ormonali porta a feci più dure e più difficili da espellere. Lo sforzo per espellere queste feci dure esercita una pressione aggiuntiva sulle vene rettali, aumentando il rischio di emorroidi.
Aumento di peso durante la gravidanza
L’aumento di peso durante la gravidanza aggrava ulteriormente il rischio di sviluppare emorroidi. Il peso aggiunto aumenta la pressione sulla regione pelvica, contribuendo al rigonfiamento delle vene nel retto e nell’ano. Questo aumento di peso, combinato con i cambiamenti ormonali e fisici della gravidanza, crea una tempesta perfetta per lo sviluppo delle emorroidi.
Considerazioni sul postpartum
Le emorroidi possono anche essere una preoccupazione nel periodo postpartum. Il processo del parto stesso, soprattutto se comporta spinte prolungate durante il travaglio, può aumentare la pressione sulle vene rettali e portare alle emorroidi. Inoltre, le donne spesso sperimentano continue fluttuazioni ormonali e cambiamenti nei livelli di attività dopo il parto, che possono contribuire a problemi persistenti con le emorroidi.
Gestire le emorroidi durante la gravidanza
La gestione delle emorroidi durante la gravidanza prevede diverse strategie per alleviare i sintomi e prevenire il peggioramento della condizione. Aumentare l’assunzione di fibre alimentari attraverso frutta, verdura e cereali integrali può aiutare ad ammorbidire le feci e ridurre la stitichezza. Anche rimanere idratati bevendo molta acqua è fondamentale. Un’attività fisica regolare e delicata, come camminare, può favorire una sana digestione e ridurre il rischio di stitichezza. In alcuni casi, gli operatori sanitari possono raccomandare trattamenti sicuri da banco per gestire i sintomi delle emorroidi durante la gravidanza.
Comprendendo l'impatto della gravidanza sullo sviluppo delle emorroidi e implementando strategie di gestione efficaci, le donne incinte possono ridurre il rischio di emorroidi e mantenere una migliore salute generale durante questo periodo cruciale.
Fonte: Gravidanza ed emorroidi
Malattia del fegato
La connessione tra malattie del fegato ed emorroidi
Le malattie del fegato, in particolare le condizioni che causano ipertensione portale, aumentano significativamente il rischio di sviluppare emorroidi. L’ipertensione portale è una condizione caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna nella vena porta, che trasporta il sangue dagli organi digestivi al fegato. Questo aumento della pressione può causare il ristagno del sangue nelle vene attorno al retto e all’ano, portando alla formazione di emorroidi.
Effetti della cirrosi
La cirrosi, una forma grave di malattia epatica caratterizzata da cicatrici del tessuto epatico, è uno dei principali fattori che contribuiscono all’ipertensione portale. Man mano che la cirrosi progredisce, il fegato diventa meno capace di funzionare correttamente e il flusso sanguigno attraverso il fegato viene ostruito. Questa ostruzione aumenta la pressione nella vena porta, provocando il reindirizzamento del sangue attraverso vene più piccole, comprese quelle nell’area rettale, che possono gonfiarsi e formare emorroidi.
Ascite e aumento della pressione addominale
L'ascite, una condizione in cui il liquido si accumula nella cavità addominale, è comune nella malattia epatica avanzata e contribuisce allo sviluppo delle emorroidi. L’accumulo di liquido aumenta la pressione addominale, che a sua volta aumenta la pressione sulle vene del retto e dell’ano. Questa pressione può far gonfiare e infiammare le vene, portando alle emorroidi.
Impatto sulla digestione e sui movimenti intestinali
Le malattie del fegato possono anche influenzare la digestione e i movimenti intestinali, aumentando ulteriormente il rischio di emorroidi. I pazienti con malattie del fegato spesso sperimentano cambiamenti nella digestione, inclusa diarrea o stitichezza. La diarrea può causare irritazione e infiammazione della zona rettale, mentre la stitichezza può portare a tensione durante i movimenti intestinali, entrambi i quali possono contribuire allo sviluppo delle emorroidi.
Ritenzione di liquidi e aumento di peso
La ritenzione di liquidi e l’aumento di peso sono comuni nelle malattie del fegato e questi fattori possono esacerbare le emorroidi. Quando la funzionalità epatica diminuisce, il corpo trattiene più liquidi, provocando gonfiore e aumento di peso. Questo peso aggiuntivo aumenta la pressione sulle vene rettali, il che può peggiorare le emorroidi.
Gestire le emorroidi nella malattia del fegato
La gestione delle emorroidi nel contesto di una malattia epatica richiede un approccio attento per affrontare sia i sintomi delle emorroidi che la condizione epatica sottostante. Il trattamento può includere modifiche dello stile di vita come una dieta ricca di fibre per prevenire la stitichezza ed evitare sforzi. Inoltre, possono essere utili i farmaci per gestire l’ipertensione portale e i diuretici per ridurre la ritenzione di liquidi. In alcuni casi, possono essere necessari interventi medici o chirurgici per trattare emorroidi gravi o malattie epatiche avanzate.
Comprendere il legame tra malattie del fegato ed emorroidi è fondamentale per una gestione e un trattamento efficaci. Affrontando la condizione epatica sottostante e implementando strategie per ridurre la pressione sulle vene rettali, gli individui con malattie epatiche possono gestire meglio i sintomi delle emorroidi e migliorare la loro salute generale.
Fonte: Steatosi epatica non alcolica ed emorroidi
Stile di vita sedentario
Impatto sullo sviluppo delle emorroidi
Uno stile di vita sedentario è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo delle emorroidi. Quando le persone trascorrono lunghi periodi seduti, in particolare su superfici dure, la pressione sulle vene rettali aumenta. Questa pressione può far gonfiare e infiammare queste vene, portando alla formazione di emorroidi.
Attività fisica e digestione ridotte
La mancanza di attività fisica può rallentare la digestione, contribuendo alla stitichezza e al rischio di emorroidi. L’esercizio fisico regolare aiuta a stimolare i movimenti intestinali e promuove un sistema digestivo sano. Quando l’attività fisica è limitata, il processo digestivo rallenta, portando a feci più dure e ad un aumento dello sforzo durante i movimenti intestinali.
Aumento di peso ed emorroidi
Uno stile di vita sedentario porta spesso ad un aumento di peso, che aumenta ulteriormente il rischio di emorroidi. L’eccesso di peso corporeo, soprattutto intorno all’addome, esercita un’ulteriore pressione sulle vene pelviche, esacerbando il rischio di sviluppare emorroidi. Questo peso aggiuntivo contribuisce anche a un ciclo di inattività e scarsi risultati in termini di salute.
Postura e abitudini di seduta
Una seduta prolungata, soprattutto con una postura scorretta, può esacerbare la pressione sulle vene rettali. Stare seduti per lunghi periodi senza un adeguato supporto può comprimere le vene nella parte inferiore del retto e nell’ano. Mantenere una buona postura e fare pause regolari per stare in piedi o camminare può aiutare ad alleviare questa pressione e ridurre il rischio di emorroidi.
Rischi professionali
Alcune occupazioni che richiedono lunghe ore di seduta, come i lavori alla scrivania o la guida su lunghe distanze, sono associate a un rischio maggiore di emorroidi. Gli individui che svolgono queste professioni possono trovare difficile incorporare l’attività fisica nella loro routine quotidiana, portando a periodi prolungati di seduta e ad una maggiore pressione sulle vene rettali.
Misure preventive
Incorporare un’attività fisica regolare nella routine quotidiana è fondamentale per prevenire le emorroidi. Semplici esercizi come camminare, fare stretching o attività aerobiche leggere possono migliorare la circolazione sanguigna e stimolare i movimenti intestinali. Inoltre, fare brevi pause per stare in piedi, camminare o allungarsi durante lunghi periodi seduti può aiutare a ridurre la pressione sulle vene rettali.
Dieta e idratazione
Oltre ad una maggiore attività fisica, una dieta sana ricca di fibre e un’adeguata idratazione possono prevenire la stitichezza e ridurre il rischio di emorroidi. Consumare molta frutta, verdura, cereali integrali e legumi può aiutare a mantenere movimenti intestinali regolari. Rimanere idratati bevendo abbastanza acqua durante il giorno è essenziale anche per ammorbidire le feci e prevenire la stitichezza.
Affrontando i rischi associati ad uno stile di vita sedentario e incorporando semplici misure preventive, gli individui possono ridurre significativamente le possibilità di sviluppare emorroidi e migliorare la loro salute e il loro benessere generale.
Fonte: Stile di vita e fattori di rischio nella malattia emorroidaria
Disturbi digestivi
Malattie infiammatorie intestinali (IBD)
Le malattie infiammatorie intestinali (IBD), tra cui il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, aumentano significativamente il rischio di sviluppare emorroidi. Queste condizioni croniche causano infiammazioni e ulcere nel tratto digestivo, portando a frequenti diarree, che possono irritare e infiammare la zona rettale, contribuendo alla formazione di emorroidi.
Diarrea cronica
La diarrea cronica, spesso associata a disturbi digestivi, può portare allo sviluppo di emorroidi. I frequenti movimenti intestinali e il passaggio di feci molli possono causare continua irritazione e tensione delle vene rettali. Questa irritazione persistente indebolisce le pareti delle vene, provocando gonfiore e formazione di emorroidi.
Sindrome dell’intestino irritabile (IBS)
La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un altro disturbo digestivo che può contribuire allo sviluppo delle emorroidi. L’IBS può causare una serie di sintomi, inclusi attacchi alternati di stitichezza e diarrea. Lo sforzo associato alla stitichezza e l'irritazione dovuta alla diarrea aumentano entrambi il rischio di emorroidi.
Sindromi da malassorbimento
Anche le sindromi da malassorbimento, come la celiachia, possono svolgere un ruolo nella formazione delle emorroidi. Queste condizioni influenzano la capacità del corpo di assorbire correttamente i nutrienti, portando a diarrea cronica e carenze nutrizionali. I frequenti movimenti intestinali e l'irritazione che ne derivano aumentano il rischio di emorroidi.
Impatto della salute dell'apparato digerente sul peso
I disturbi digestivi possono portare a fluttuazioni di peso, che possono ulteriormente esacerbare le emorroidi. Le condizioni che causano infiammazione cronica e malassorbimento dei nutrienti possono portare alla perdita di peso, mentre i farmaci e i cambiamenti nei livelli di attività possono comportare un aumento di peso. Sia la perdita che l’aumento di peso possono avere un impatto sulla pressione sulle vene rettali, influenzando lo sviluppo delle emorroidi.
Gestire le emorroidi con disturbi digestivi
Una gestione efficace delle emorroidi negli individui con disturbi digestivi implica affrontare sia le emorroidi che la condizione sottostante. Per IBD e IBS, mantenere una dieta equilibrata che eviti gli alimenti scatenanti può aiutare a gestire i sintomi e ridurre il rischio di emorroidi. I farmaci antinfiammatori e altri trattamenti prescritti dagli operatori sanitari possono aiutare a controllare la malattia di base e minimizzarne l’impatto sull’area rettale.
Importanza dell'idratazione e delle fibre
Un'adeguata idratazione e un apporto di fibre sono fondamentali per le persone con disturbi digestivi per prevenire le emorroidi. Bere molta acqua aiuta a mantenere le feci morbide e più facili da espellere, riducendo il rischio di sforzo. Una dieta ricca di fibre può aiutare a regolare i movimenti intestinali e prevenire sia la stitichezza che la diarrea, che sono comuni fattori scatenanti delle emorroidi.
Interventi medici
In alcuni casi, possono essere necessari interventi medici per gestire efficacemente le emorroidi. I trattamenti possono includere unguenti topici, supposte e procedure minimamente invasive per ridurre i sintomi delle emorroidi. Per gli individui con gravi disturbi digestivi, potrebbero essere necessari trattamenti più intensivi, come la chirurgia, per gestire sia la condizione di base che le sue complicanze, comprese le emorroidi.
Comprendendo il legame tra disturbi digestivi ed emorroidi e implementando strategie di gestione efficaci, le persone possono alleviare i sintomi e migliorare la loro salute digestiva generale.
Fonte: IBS ed emorroidi
Conclusione
Comprendere e prevenire le emorroidi
Le emorroidi sono una condizione comune e spesso scomoda che può essere influenzata da una varietà di fattori, tra cui condizioni di salute di base e scelte di stile di vita. Comprendendo le cause profonde delle emorroidi, gli individui possono adottare misure proattive per prevenirne lo sviluppo e gestire i sintomi in modo efficace.
Importanza delle scelte di stile di vita sano
Mantenere uno stile di vita sano è fondamentale per prevenire le emorroidi. Ciò include una dieta equilibrata ricca di fibre, che favorisce i movimenti intestinali regolari e riduce il rischio di stitichezza. Un'adeguata idratazione è essenziale anche per mantenere le feci morbide e prevenire tensioni durante i movimenti intestinali. L’attività fisica regolare aiuta a migliorare la circolazione e la funzione digestiva, riducendo la probabilità di sviluppare emorroidi.
Affrontare le condizioni di salute sottostanti
Affrontare le condizioni di salute di base è fondamentale per prevenire le emorroidi associate a malattie croniche. Condizioni come l’obesità, le malattie del fegato e i disturbi digestivi possono aumentare la pressione sulle vene rettali e contribuire alla formazione di emorroidi. Gestire queste condizioni attraverso cure mediche e aggiustamenti dello stile di vita può aiutare a mitigare il loro impatto sullo sviluppo delle emorroidi.
Considerazioni sulla gravidanza e sul postpartum
Per le donne incinte e nel periodo postpartum, la gestione proattiva delle emorroidi è fondamentale. I cambiamenti legati alla gravidanza, come l’aumento della pressione sulle vene pelviche e gli spostamenti ormonali, contribuiscono allo sviluppo delle emorroidi. L’implementazione di strategie come modifiche della dieta, un’adeguata idratazione ed esercizio fisico delicato può aiutare ad alleviare i sintomi e ridurre il rischio di emorroidi durante e dopo la gravidanza.
Richiesta di consulenza medica
Se i sintomi delle emorroidi persistono o peggiorano, è importante consultare tempestivamente il medico. Un operatore sanitario può diagnosticare le emorroidi e determinare se esistono condizioni di salute di base che contribuiscono al loro sviluppo. Possono anche raccomandare trattamenti appropriati e modifiche dello stile di vita per gestire i sintomi in modo efficace.
Promuovere la salute dell'apparato digerente generale
Promuovere la salute generale dell’apparato digerente è essenziale per prevenire le emorroidi e mantenere il benessere. Ciò include il mantenimento di una routine intestinale regolare, la gestione dei livelli di stress ed l’evitare periodi prolungati di seduta o tensione. Dando priorità alla salute dell’apparato digerente attraverso misure proattive e cercando assistenza medica tempestiva quando necessario, gli individui possono ridurre al minimo l’impatto delle emorroidi sulla loro qualità di vita.
Incorporando queste strategie nella routine quotidiana e affrontando eventuali problemi di salute sottostanti, le persone possono ridurre il rischio di sviluppare emorroidi e promuovere il benessere digestivo a lungo termine.
